CASO EM DESTAQUE (AGOSTO/SETEMBRO 2014)
A Telelaudo lauda milhares de exames radiológicos por mês. Eventualmente, escolhemos um caso que achamos interessante destacar.
Paciente do sexo feminino, 50 anos, submeteu-se a biópsia de infonodomegalia axilar direita, com resultado histológico de carcinoma metastático. Mamografia e ultrassonografia não apresentaram anormalidades detectáveis. Realizou PET/CT cujo laudo descreveu linfonodos e linfonodomegalias com moderado a acentuado aumento no metabolismo, na cadeia axilar direita.
Achados de Imagem:
RM MAMÁRIA
As imagens em T1 e STIR não apresentaram alterações, contudo, nas sequências do estudo dinâmico, observa-se área de impregnação segmentar heterogênea, exibindo cinética de captação com curva de realce rápida na fase precoce e padrão tipo II (platô) na fase tardia, localizada no quadrante superior externo da mama direita, bem como linfonodos com perda da arquitetura habitual, no prolongamento axilar deste lado.
Qual o diagnóstico?
VAMOS CONVERSAR?
Neoplasia oculta da mama.
A metástase linfonodal axilar isolada, sem tumor detectável na mama através de mamografia ou exame clínico, representa até 1% dos carcinomas operáveis da mama. Estudos têm demonstrado que a Ressonância Magnética das mamas pode localizar o tumor primário em mais da metade das mulheres que apresentam adenopatia axilar metastática sem neoplasia primária estabelecida, e pode ainda definir a extensão da doença e facilitar o planejamento cirúrgico.
Diante do resultado histológico prévio, a alteração descrita na ressonância foi considerada altamente suspeita de malignidade.
Referências Bibliográficas:
1. Ressonância Magnética da Mama. Alice Brandão. Revinter, 2010. 2. ACR PRACTICE PARAMETER FOR THE PERFORMANCE OF CONTRAST-ENHANCED MAGNETIC RESONANCE IMAGING (MRI) OF THE BREAST. Amended 2014 (Resolution 39). Principal Reviwer C. D.
Lehman.
