CASO EM DESTAQUE (OUTUBRO/NOVEMBRO 2014)
A Telelaudo lauda milhares de exames radiológicos por mês. Eventualmente, escolhemos um caso que achamos interessante destacar.
Paciente do sexo feminino de 2 anos e 4 meses com dores ósseas difusas e dificuldade de deambular. Nega traumas.
Raios-x da perna esquerda.
Os aspectos radiológicas são: osteopenia, alargamento da metáfise, que se apresenta desorganizada e fragmentada com aspecto franjeado, observados sobre tudo nas épífises, nas extrenidades distais do fêmur, da tíbia e da fíbula.
Deformidades em curvas nos ossos longos e osso torna-se radiotransparente com perda da nitidez na periferia.
VAMOS CONVERSAR?
Qual o diagnóstico?
Raquitismo
O raquitismo é a deficiência da mineralização da matriz óssea em criança, devido à deficiência de vitamina D, deficiente ingesta de cálcio ou por exposição insuficiente à luz solar.
A mineralização deficiente na zona de calcificação provisória é a responsável pelas alterações radiográficas.
Quadro clínico se inicia desde o 1° ano de vida e progredir com a idade. Há atraso no fechamento das fontanelas cranianas, no crescimento, e no desenvolvimento motor; O abaulamento da junção costo-condral determina o aparecimento do sinal conhecido como rosário raquítico.
Os ossos longos apresentam extremidades alargadas e encurvamentos, genu varo ou valgo, coxa vara.
A coluna vertebral pode apresentar deformidades em “S”, cifose, escoliose e acentuação da lordose lombar. Outros sintomas são hipotonia, fraqueza muscular e dores.
A alopecia pode ser parcial ou total.
Ao exame radiológico é caracterizado pela: osteopenia generalizada, deformidades curvas dos ossos longos, particularmente fêmur e tíbia, alargamento da placa de crescimento (secundário à mineralização deficiente na zona de calcificação provisória) e formação de taça ou alargamento da metáfise, particularmente no úmero proximal, rádio e ulna distal e fêmur distal.
Referências bibliográficas:
1. Adam Greenspan. Radiologia ortopédica , 2° edição . 22-6 – 22-7.
2. José B. Mechica .Raquitismo e Osteomalacia .ArqBrasEndocrinolMetab vol.43 no.6 São Paulo Dec. 1999.
