Estudo de caso: Paciente sexo masculino, 40 anos com história trauma torácico

 Em Estudo de caso, Telelaudo

Paciente sexo masculino, 40 anos com história trauma torácico, realizou Tomografia de parede torácica para avaliação de fraturas.

 

 

Exame de TC de parede torácica revela alterações pós traumáticas caracterizadas por fraturas de arcos costais à direita, com angulação entre os fragmentos ósseos, associado a enfisema subcutâneo e pneumotórax à direita.

Entretanto alguns achados adicionais chamam atenção:

 

 

Achados adicionais de arco aórtico e aorta descendente à direita ,associado a proeminência da veia ázigos e trajeto retroesofágico da artéria subclávia esquerda com dilatação aneurismática em sua origem (divertículo de Kommerell?).

Arco aórtico à direita é uma variante da normalidade que se caracteriza pelo arco aórtico com trajeto à direita da traqueia. O mesmo é frequentemente assintomático, mas nos casos onde se desenvolve uma ectasia (aneurisma) ao nível da origem da artéria subclávia esquerda (Divertículo de Kommerell) o mesmo pode causar compressão das estruturas mediastinais.

O arco aórtico à direita é um defeito congênito raro da aorta (0,05% da população).

O caso serve para chamar a atenção dos radiologistas, que mesmo em situações de emergências como traumas torácicos com fraturas e pneumotórax, variantes da anatomia aórtica devem igualmente ser relatadas e documentadas com o maior detalhamento possível. Foi sugerido estudo angiográfico após estabilização do quadro do paciente.

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Referências Bibliográficas:

• FAUCZ, Rafael Artigas et al. Arco aórtico direito com artéria subclávia esquerda aberrante e divertículo de Kommerell. Radiol Bras [online]. 2005, vol.38, n.5 [cited  2017-09-07], pp.381-384.

• Kimura-Hayama ET, Meléndez G, Mendizábal AL et-al. Uncommon congenital and acquired aortic diseases: role of multidetector CT angiography. Radiographics. 2010;30 (1): 79-98.

• Kawano T, Soeda M, Hata H et-al. Multidetector computed tomography images of right aortic arch and a left subclavian artery arising from a Kommerell diverticulum. J. Am. Coll. Cardiol. 2010;55 (7): 697.

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