Coronavírus (COVID-19) informe médico

 Em Artigo, Radiologia

Nossa equipe médica fez o resumo abaixo sobre o que os Serviços de Radiologia devem esperar nas próximas semanas e o que já se sabe a respeito do Coronavírus COVID-19 até o momento (dia 16 de março de 2020).

A radiologia tem um importante papel no reconhecimento e diagnóstico precoce desta patologia, o que traz benefícios não só aos pacientes mas, também, para gestores de saúde e sistemas de combate e resposta à pandemia.

Tanto os radiologistas, quanto nosso time de suporte, atendimento e tecnologia estão trabalhando remotamente, portanto, conte conosco.

Dra. Mariana Coelho, Diretora médica Telelaudo.

 

  • O coronavírus faz parte de uma grande família de vírus que causam doenças respiratórias já conhecidos desde os anos 60.
  • COVID-19 é a doença causada pelo último coronavírus descoberto “SARS-CoV2” em meados de dezembro na China.
  • Sintomas em geral são febre, tosse, dispnéia e mialgia, alguns paciente evoluem para Sindrome Respiratória Aguda Grave (SARS).
  • Até este momento a Sociedade de radiologia torácica norte americana não recomenda de rotina Tomografia Computadorizada (TC) de tórax como triagem de pacientes suspeitos e sob investigação para COVID-19.
  • TC pode ser restrita a pacientes que testaram positivo para a COVID-19, com suspeita para complicações como abscesso ou empiema.
  • Mais que 50% dos pacientes com COVID-19 pode ter imagem de RX e CT normal entre os dias 0-2 do início dos sintomas.
  • O teste laboratorial COVID-19 RT-PCR pode ter baixa sensibilidade (60-70%), logo pacientes sintomáticos com alterações na TC de tórax podem testar inicialmente negativo para o vírus.
  • Achados iniciais da TC incluem opacidades em vidro fosco bilaterais, periféricas que predominam em lobos inferiores. As alterações são mais típicas de um padrão de pneumonia em organização.
  • Apesar dos achados bilaterais serem mais típicos, o achado unilateral não elimina a possibilidade de COVID-19, especialmente no início dos sintomas.
  • A progressão da doença demonstra alterações como de pavimentação em mosaico (opacidades em vidro fosco associadas ao espessamento de septos interlobulares e linhas intralobulares) e áreas de consolidação parenquimal, em média com pico nos dias 9-13 do curso da doença, tendendo a reduzir as dimensões e quantidade de lesões em, aproximadamente, 1 mês.
  • Opacidades tendem a ter distribuição geográfica.
  • Em alguns casos sinal do halo reverso é encontrado, caracterizado por opacidade em vidro fosco ovalada, margeada por consolidação.
  • Derrame pleural, diminutos nódulos esparsos e linfoadenopatia ocorre em um número muito pequeno de casos e sugerem superinfecção bacteriana ou outro diagnóstico.
  • Estes dados sugerem que os achados de TC são similares com outras doenças virais respiratórias como SARS e MERS. Alguns estudos recentes, demonstraram ausência de lesões cavitárias, derrame pleural e linfoadenopatia, bastante similar aos estudos prévios de SARS.
  • Em estudos prévios, pacientes recuperados de MERS demonstraram em TCs de acompanhamento alterações fibróticas residuais. Ainda é muito cedo para avaliar se tal padrão também será encontrado em casos de COVID-19.
  • Em meio ao surgimento de novos casos, outros padrões tomográficos podem ser relatados.

 

Imagens de casos:

1- RX de tórax em um paciente com COVID-19 demonstra opacidades na região infra-hilar à direita.

 

2-TCAR demonstra opacidades em vidro fosco periféricas no lobo inferior direito.

 

3- Opacidades em vidro fosco periféricas, com sinal do halo reverso (seta)

 

Links para mais informações:

 

Referências:

  • Kong W, Agarwal PP. Chest Imaging Appearance of COVID-19 Infection. Radiology. Published online February 13, 2020. https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/ryct.2020200028
  • Chung M, Bernheim A, Mei X, Zhang N, Huang M, et al.  CT Imaging Features of 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV).  Radiology. Published online February 4, 2020. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200230
  • Kanne JP, Little BP, Chung JH, Elicker BM, Ketai LH.  Essentials for Radiologists on COVID-19: An Update—Radiology Scientific Expert Panel.  Radiology. Published online February 27, 2020. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200527
  • Society of Thoracic Radiology (STR) Position Statement March 10, 2020.  https://veritastv.org/programs/covid-19
  • Holshue ML, DeBolt C, Lindquist S, Lofy KH, et al. First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States. The New England Journal of Medicine, March 5, 2020.

 

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