Estudo de caso: Paciente sexo feminino, 56 anos, com lesões nodulares palpáveis na sola do pé

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Paciente sexo feminino, 56 anos com história de lesões nodulares palpáveis na sola do pé.

Achados de imagem:

Exame de RM de antepé demonstra espessamento irregular da fáscia plantar ao nível do medio-pé , envolvendo a banda medial, notadamente ao nível do primeiro e segundo raio, com nodulações grosseiras, exibindo sinal heterogêneo predominantemente hiperintenso em T2 e isointenso em T1. As lesões tem definido plano de clivagem com a bainha tendínea do flexor longo do hálux e determinam discreto abaulamento do coxim gorduroso plantar.

 

Hipóteses diagnósticas: 

Os achados sugerem fibromatose plantar, com fibromas com alto teor de colágeno e relativa acelularidade.

A fibromatose plantar ( Doença de Ledderhose), se caracteriza por proliferação benigna de fibroblastos na fáscia plantar.

Pode estar associada a outras fibromatoses superficiais como a palmar ( Dupuytren).

Acomete pacientes entre 30 e 50 anos e é bilateral em 10 a 25% dos casos.

O diagnostico por imagem pode ser feito através de USG que demonstra espessamento multinodular hipoecogênico na fáscia plantar. Na RM os nódulos apresentam sinal isointenso em T1 similar ao músculo, sinal intermediário em T2 e realce variável pelo agente paramagnético de contraste.

 

Referências Bibliográficas:

1  Lee JC, Thomas JM, Phillips S et-al. Aggressive fibromatosis: MRI features with pathologic correlation. AJR Am J Roentgenol. 2006;186 (1): 247-54. doi:10.2214/AJR.04.1674Pubmed citation

2.Quinn SF, Erickson SJ, Dee PM et-al. MR imaging in fibromatosis: results in 26 patients with pathologic correlation. AJR Am J Roentgenol. 1991;156 (3): 539-42. AJR Am JRoentgenol (abstract)Pubmed citation

3. Robbin MR, Murphey MD, Temple HT, Kransdorf MJ, Choi JJ. Imaging of musculoskeletal fibromatosis. (2001) Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 21 (3): 585-600. doi:10.1148/radiographics.21.3.g01ma21585Pubmed

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